消除艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播，是一项充满希望与责任的社会工程。每一位母亲都有权利拥有一个健康的孩子，现代医学为我们提供了坚实可靠的技术手段，让这一权利得以实现。这不仅需要医疗系统的专业服务，更需要社会大众的科学认知、积极预防和消除歧视，共同为下一代筑起第一道健康防线。
艾滋病病毒（HIV）可以通过母婴传播，但通过一系列科学、规范的干预措施，母婴传播率可以降至1%以下，实现艾滋病感染母亲生育健康宝宝的愿望。关键在于“早发现、早治疗、早干预”。
以下是涵盖孕前、孕期、分娩及产后全周期的核心指导计划：
— 第一阶段 —
孕前准备——计划与评估消除目标
成功的预防始于孕前周密的计划。
检测与评估：
所有计划怀孕或已怀孕的妇女，应在孕早期（最好在初次产检时）接受包括HIV检测在内的全面孕检。配偶/性伴侣应同时接受检测，这是对家庭最负责任的态度。
若发现一方或双方感染HIV，请不要恐慌。立即转介至定点治疗机构，进行病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等全面评估，由专业医生确定并启动抗病毒治疗方案。
抗病毒治疗：
感染HIV的准父母（无论男方或女方）都应尽早启动并坚持规范的抗病毒治疗。治疗的目标是持续将血液中的病毒载量抑制到“检测不到”的水平。这是阻断母婴传播、保护伴侣健康以及维护自身健康的基石。
治疗期间需严格遵医嘱服药，不可擅自停药或换药，并定期监测病毒载量和药物相关副作用。
备孕指导：
若男方为感染者：在病毒载量持续检测不到后，可在女方排卵期通过自然受孕，同时女方可在医生指导下短期服用暴露前预防药物，实现双重保护。
若女方为感染者：在病毒载量得到有效抑制后，可选择在排卵期自然受孕。在专业生殖医学中心评估下，也可选择体外授精等辅助生殖技术，进一步降低风险。
医生会根据具体情况，提供最安全、个性化的备孕建议。
— 第二阶段 —
孕期防护——监测与安全
孕期是阻断母婴垂直传播的关键窗口期。
定期监测：
感染孕妇需在定点医疗机构进行规范的孕期保健。每1-3个月监测一次病毒载量、CD4细胞计数以及肝肾功能等，确保治疗有效且安全，并根据结果及时调整治疗方案。
安全性行为与家庭防护：
在整个孕期，夫妻同房时必须坚持并正确使用安全套，以预防HIV在夫妻间传播以及可能的病毒交叉感染。
避免共用牙刷、剃须刀、指甲钳、注射器等可能接触血液的个人物品，做好家庭内部的日常防护。
— 第三阶段 —
分娩期干预——选择与保护
安全的分娩方式是降低产时传播风险的最后一道关口。
分娩方式选择：
阴道分娩：适用于孕期规范服药、且分娩前病毒载量<1000拷贝/毫升的孕妇，在产程中应尽量避免会阴侧切、人工破膜等损伤性操作。
剖宫产：通常建议用于分娩时病毒载量>1000拷贝/毫升，或孕晚期病毒载量未知、未规范治疗的孕妇。择期剖宫产能有效避免婴儿接触产道中的血液和分泌物。
医疗防护：
医护人员会采取标准防护措施，避免不必要的操作，为母婴安全保驾护航。
— 第四阶段 —
产后防护——喂养与随访
新生儿的预防性治疗和科学的喂养方式是阻断传播的最后环节。
科学喂养：
首选人工喂养（配方奶）。这是最安全、最推荐的喂养方式。
避免混合喂养（既喂母乳又喂其他食物），因为混合喂养会极大增加婴儿肠道黏膜损伤和感染的风险。
如果因特殊情况坚持母乳喂养，母亲和婴儿必须同时在医生指导下持续服用抗病毒药物，且母亲需注意保持乳头完好，避免乳头皲裂、乳腺炎等。
婴儿预防性用药：
所有HIV暴露新生儿，都应在出生后6-12小时内尽早开始服用抗病毒药物。用药方案（4周、6周或更长）由医生根据母亲的治疗情况和病毒载量等风险因素决定。
婴儿随访与检测：
这是确认阻断是否成功的最终步骤。婴儿需在出生后6周及3个月进行HIV核酸检测（早期诊断），以尽早发现是否感染。
无论早期诊断结果如何，都应继续在满1、3、6、9、12和18月龄时进行随访和HIV抗体检测。通常在满18月龄时进行最终的抗体检测，若结果为阴性，即可确定儿童未感染HIV。
重要提示：以上所有措施均应在定点医疗机构和专业医生的全程指导与支持下进行。如果您或您的家人有相关需求或疑虑，请立即咨询当地疾病预防控制中心、妇幼保健院或传染病医院的艾滋病治疗门诊。下一期，我们将为您详细介绍 《预防梅毒母婴传播指导计划》，敬请关注。
来源：妇女保健部 宋芳
编辑：张佳
初审：程鸿飞
复审：蒋卫东
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